La dislipidemia, un trastorno del metabolismo de los lípidos, representa un problema de salud ampliamente extendido en todo el mundo. La dislipidemia está estrechamente relacionada con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, que se encuentran entre las causas más frecuentes de mortalidad. Los niveles elevados de colesterol, especialmente del colesterol LDL, pueden contribuir a la formación de placas ateroscleróticas en los vasos sanguíneos y conducir a un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. En este artículo analizaremos más de cerca las causas de la dislipidemia y la relación entre el colesterol y las enfermedades cardiovasculares. También nos centraremos en la importancia de la prevención y en qué suplementos pueden ayudar en la lucha contra la dislipidemia.
¿Qué aprenderá en este artículo?
- ¿Qué es el colesterol?
- Relación entre el colesterol y las enfermedades cardiovasculares
- Causas de la dislipidemia
- Diagnóstico
- Cómo abordar los niveles elevados de colesterol
- Qué suplementos incluir
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es una sustancia de naturaleza lipídica que está presente de forma natural en nuestro organismo. Se trata de una molécula esencial que se encuentra en cada una de nuestras células, donde forma parte de las membranas celulares. El colesterol también es precursor de la síntesis de hormonas esteroides: a partir del colesterol se producen tanto hormonas sexuales (como testosterona, estrógenos y progesterona) como la hormona del estrés, el cortisol. La mayor parte del colesterol se utiliza para sintetizar los ácidos biliares, que ayudan a digerir las grasas. Finalmente, en la piel se transforma en vitamina D bajo la influencia de la luz solar.
La mayor parte del colesterol lo produce nuestro propio organismo, y una parte menor (aprox. un 20 %) procede de la alimentación. Tanto el colesterol ingerido como el sintetizado se transportan en partículas lipoproteicas (complejos de lípidos y proteínas) capaces de trasladar grasas insolubles en la sangre. Las cuatro principales clases de lipoproteínas son:
- Quilomicrones: se forman en el intestino delgado y transportan grasas de la dieta hacia los músculos o hacia el tejido adiposo. También trasladan colesterol desde el intestino al hígado.
- VLDL (very-low density lipoprotein): transportan triglicéridos, fosfolípidos y colesterol desde el hígado hacia el tejido adiposo.
- LDL (“colesterol malo”): transporta colesterol hacia los tejidos. También puede depositarse en las paredes arteriales y contribuir a la aterosclerosis. Las partículas LDL contienen apolipoproteína B100 (Apo-B100).
- HDL (“colesterol bueno”): transporta colesterol desde los tejidos de vuelta al hígado. Allí puede reutilizarse o eliminarse en forma de sales biliares. Las partículas HDL contienen apolipoproteína A (Apo-A).
Relación entre el colesterol y las enfermedades cardiovasculares
La síntesis y utilización del colesterol deben estar reguladas para evitar su acumulación excesiva. De especial importancia es la acumulación patológica de colesterol y partículas LDL en las arterias coronarias, que puede llevar a aterosclerosis, el factor de riesgo principal de las enfermedades coronarias. [1]
Sin embargo, la toxicidad de las partículas LDL depende en gran medida de los procesos metabólicos como la oxidación y la glicación. Los radicales libres dañan las partículas LDL, y la glicación - dependiente de la glucosa en sangre - modifica su estructura, haciendo que sean aún más susceptibles al daño oxidativo. [2] Por lo tanto, niveles elevados de LDL no dañan directamente, pero sí aumentan la cantidad de partículas que pueden oxidarse y favorecer el daño vascular.
Causas de la dislipidemia
Dislipidemia primaria: incluye trastornos genéticos como la hipercolesterolemia familiar o la hiperlipoproteinemia familiar, que afectan aprox. a 1 de cada 500 personas. [3]
En la hipercolesterolemia familiar existe un defecto en los receptores hepáticos de LDL. Como resultado, el hígado no recibe la señal de detener la producción de colesterol. Este mecanismo también se altera con la edad o en enfermedades como la diabetes.
Dislipidemia secundaria: puede ser consecuencia de otras enfermedades como diabetes, patologías hepáticas o renales, o hipotiroidismo. Más del 90 % de los pacientes con hipotiroidismo presentan dislipidemia. [5]
La dislipidemia también puede aparecer por estilo de vida, como consumo excesivo de alcohol, obesidad o durante infecciones agudas, cuando suelen elevarse los triglicéridos. Por ello, la analítica de lípidos debe realizarse aprox. 3 semanas tras una infección leve y 3 meses tras una infección grave. [6]
Diagnóstico
Se detecta habitualmente en revisiones preventivas mediante análisis sanguíneos del perfil lipídico: colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos.
Otros marcadores útiles:
- Apolipoproteína B (Apo-B): mejor predictor de riesgo cardiovascular que los marcadores clásicos. [7][11]
- Proteína C reactiva ultrasensible (hs-CRP): relacionada con inflamación y aterosclerosis. [8]
Cómo abordar los niveles elevados de colesterol
El pilar del tratamiento son las medidas no farmacológicas: actividad física regular, peso corporal adecuado (IMC 20–25), dejar de fumar, limitar alcohol y reducir el estrés. La base fundamental es una dieta de estilo mediterráneo.
Qué suplementos incluir
Omega-3
Los omega-3 tienen efectos antiinflamatorios, mejoran el metabolismo lipídico y su adecuada ingesta está asociada con menor riesgo cardiovascular.
Magnesio
El magnesio regula la enzima HMG-CoA reductasa, la misma diana sobre la cual actúan las estatinas. Su déficit puede contribuir a aumentar el colesterol.
Vitamina E
La vitamina E es un antioxidante clave. Las formas completas (tocoferoles + tocotrienoles) presentes en ProLife pueden ayudar a reducir la producción de colesterol al inhibir HMG-CoA reductasa. [9]
Vitamina D
Los niveles bajos de vitamina D se han relacionado con mayor riesgo cardiovascular, dislipidemia e hipertensión. Se recomienda evaluar sus niveles de vitamina D antes de suplementar.
Fuentes:
[1] Cholesterol: Synthesis, Metabolism, and Regulation, The Medical Biochemistry Page
(https://themedicalbiochemistrypage.org/cholesterol-synthesis-metabolism-and-regulation/)
[2] Fournet M, Bonté F, Desmoulière A. Glycation Damage: A Possible Hub for Major Pathophysiological Disorders and Aging. Aging Dis. 2018 Oct 1;9(5):880-900. doi: 10.14336/AD.2017.1121. PMID: 30271665; PMCID: PMC6147582.
[3] Pizzorno Joseph E., Murray Michael T., Textbook of Natural Medicine, 2 Volume Set. Fifth Edition, Elsevier. 2021
[4] Rizos CV, Elisaf MS, Liberopoulos EN. Effects of thyroid dysfunction on lipid profile. Open Cardiovasc Med J. 2011;5:76-84. doi: 10.2174/1874192401105010076. Epub 2011 Feb 24. PMID: 21660244; PMCID: PMC3109527.
[5] Šatný M., Vrablík, M. Sekundární dyslipidemie – přehled pro praktické lékaře. (https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2019/05/11.pdf)
[6] Soška V., Sekundární dyslipidemie a jejich léčba. (https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2007/04/14.pdf)
[7] Feingold KR. Introduction to Lipids and Lipoproteins. [Updated 2021 Jan 19]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305896/
[8] Swastini DA, Wiryanthini IAD, Ariastuti NLP, Muliantara A. Atherosclerosis Prediction with High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) and Related Risk Factor in Patient with Dyslipidemia. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Nov 14;7(22):3887-3890. doi: 10.3889/oamjms.2019.526. PMID: 32127998; PMCID: PMC7048367.
[9] Baliarsingh S, Beg ZH, Ahmad J. The therapeutic impacts of tocotrienols in type 2 diabetic patients with hyperlipidemia. Atherosclerosis. 2005 Oct;182(2):367-74. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2005.02.020. Epub 2005 Apr 20. PMID: 16159610.
[10] Kim MR, Jeong SJ. Relationship between Vitamin D Level and Lipid Profile in Non-Obese Children. Metabolites. 2019 Jun 30;9(7):125. doi: 10.3390/metabo9070125. PMID: 31262034; PMCID: PMC6680594.
[11] Contois JH, McConnell JP, Sethi AA, Csako G, Devaraj S, Hoefner DM, Warnick GR; AACC Lipoproteins and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Apolipoprotein B and cardiovascular disease risk: position statement from the AACC Lipoproteins and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Clin Chem. 2009 Mar;55(3):407-19. doi: 10.1373/clinchem.2008.118356. Epub 2009 Jan 23. PMID: 19168552.
