En este episodio del podcast de Trime, nos adentramos en el tema de uno de los minerales más importantes, pero también uno de los más problemáticos para nuestro cuerpo: el hierro. Hablamos de quién debería tomar suplementos de hierro, cómo saber si nuestro cuerpo lo necesita y qué grupos corren el riesgo de sufrir una carencia. También te contamos por qué es importante abordar la suplementación con hierro con cuidado y cuáles son los posibles riesgos de tomarlo en exceso.
El tema del hierro
El hierro desempeña un papel fundamental en nuestro organismo. Su deficiencia es muy común y se asocia a diversas complicaciones de salud. Por otro lado, un exceso de hierro puede ser igual de peligroso debido a su potencial tóxico.
A pesar de que la deficiencia de hierro es muy común, todavía no la hemos incluido en nuestra gama de productos, y lo hemos hecho a propósito, ni siquiera como parte del multivitamínico Daily F20.
Daily F20, que contiene las vitaminas y minerales más deficientes, se diseñó como la base de la suplementación para casi todo el mundo, compensando las frecuentes carencias de las dietas habituales. Sin embargo, el hierro no es, en absoluto, una sustancia que deba consumirse de forma generalizada ¡sin que haya una carencia demostrada!
La razón es su capacidad para aumentar el estrés oxidativo, y un consumo excesivo supone una carga para el organismo que este tiene que compensar de una manera compleja.
El hierro puede afectar a las cascadas de señalización celular y dañar el ADN, lo que puede provocar envejecimiento prematuro, aterosclerosis y el desarrollo de enfermedades cancerosas. Además, nuestro cuerpo no cuenta con un mecanismo de excreción para eliminar el exceso de hierro.
Siempre que haya necesidad de reponer el hierro en el organismo, vale la pena usar suplementos especiales que hayan sido desarrollados para este fin y que contengan una forma adecuada y segura.
Ahora lanzamos un suplemento de hierro independiente en forma quelada, por lo que hemos dedicado este episodio a este importante mineral.
¿Qué vas a aprender en el podcast n.º 36?
→ La importancia del hierro en el cuerpo humano
→ ¿Cómo puedo saber si tengo falta de hierro? Los signos más comunes de la deficiencia de hierro
→ ¿Quién necesita hierro? Grupos con riesgo de deficiencia de hierro y anemia
→ El hierro y las mujeres
→ Marcadores del metabolismo del hierro
→ Indicadores de laboratorio de deficiencia o exceso de hierro: valores óptimos
→ Niveles tóxicos de hierro y pérdidas fisiológicas diarias
→ Biodisponibilidad del hierro de los alimentos y formas de hierro
→ Exceso de hierro en el cuerpo y toxicidad
→ Fuentes de hierro: de origen animal y vegetal
→ Los deportistas y la falta de hierro
→ Deportes de resistencia
→ La homeostasis del hierro está estrictamente controlada
→ El hierro durante el embarazo
→ Exceso de hierro: cómo reconocerlo y soluciones
→ La influencia de la genética
→ Suplementos y formas de hierro
→ Nuevos productos en nuestro catálogo: hierro y multivitamínicos para mujeres embarazadas
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Transcripción del podcast:
[00:00:04] Michal
Hola, tras nuestro tema general de la última vez, hoy tenemos otro tema de nuestro ámbito, que trata sobre la nutrición y, en última instancia, sobre los suplementos. Así que doy la bienvenida a Jakub, a quien ya conocéis, y a Renata Novotná, a quien quizá conozcáis por nuestros artículos del blog, nuestros textos y ya por un episodio del podcast, y que hoy está aquí para echarnos una mano. Al menos hoy tendremos a alguien sonriendo, así que no tendréis que mirarnos solo a nosotros dos.
[00:00:34] Renata
Hola a todos nuestros oyentes.
[00:00:36] Michal
Renata, ¿podrías presentar el tema de hoy? ¿De qué vamos a hablar?
[00:00:42] Renata
El tema de hoy será el hierro, y quizá empiece explicando brevemente por qué hemos decidido hablar específicamente del hierro y por qué le dedicamos el episodio de hoy. La deficiencia de hierro es, de hecho, una de las deficiencias nutricionales más comunes, y se estima que hasta una cuarta parte de la población mundial la padece, lo que equivale básicamente a una de cada cuatro personas. Algunas estadísticas indican que llega hasta el 30 %. Así que estas cifras son realmente preocupantes y, a pesar de ellas, mucha gente no presta suficiente atención a si su dieta contiene suficiente hierro. Sin embargo, el hierro es fundamental para mantener nuestra salud. La falta de hierro se ha relacionado con varias enfermedades crónicas; está asociada a la inflamación intestinal y a la insuficiencia cardíaca. Pero, en general, diría que afecta a la calidad de vida en general. Contribuye a la fatiga, al absentismo y, por supuesto, hay muchos más efectos de la falta de hierro.
[00:01:55] Jakub
Quizá deberíamos dejar de ponernos tan «al estilo Wikipedia» —los robots pronto se encargarán de eso—, así que centrémonos en por qué estamos hablando de esto.
[00:02:01] Michal
¿Puedo hacerte una pregunta más? La estadística de «una de cada cuatro personas» es global, pero ¿en qué medida se aplica eso a las sociedades desarrolladas? ¿Es igual o es diferente?
[00:02:11] Renata
La situación es mejor en los países desarrollados, pero, por supuesto, la mayor parte afecta a los países en desarrollo.
[00:02:18] Michal
Digamos que en Europa no es uno de cada cuatro, sino uno de cada seis.
[00:02:22] Jakub
No te preocupes, la cosa va a empeorar con el auge del veganismo, seguro que será peor.
[00:02:27] Michal
Pero es un poco mejor. No es tan catastrófico.
[00:02:30] Jakub
Esas estadísticas afectan principalmente a los países en desarrollo, pero la razón por la que queremos hablar del hierro es, ante todo, porque, si nos sigues, sabes que hace mucho tiempo que no lo tenemos en nuestra gama de productos. Lo excluimos deliberadamente de nuestros complejos multivitamínicos e insistimos en que es un elemento muy problemático. Por supuesto, es un elemento biogénico extremadamente importante para todos los organismos, ya sean unicelulares o mamíferos; eso es indiscutible. Tiene toda una serie de funciones, participa en unas 200 enzimas, así que podríamos hablar de todo aquello para lo que es importante y de lo que ocurre cuando hay una deficiencia. Pero el problema es que, si lo tomamos sin pensar, también es un elemento con un potencial extremadamente tóxico. Y eso es especialmente cierto en el caso de enfermedades crónicas o situaciones en las que lo tomas de forma continuada sin entender el contexto general. Así que eso es en lo que queremos centrarnos hoy: explicar para quién es beneficioso y para quién no. Explicaremos cómo saber si tienes falta de hierro, tanto si te preocupa como si no. Así que, para empezar, Renča, ¿podrías decirnos brevemente por qué es importante? Después pasaré a aspectos más prácticos, repasando los diferentes grupos de personas con mayor riesgo de deficiencia de hierro, cómo diagnosticarla, cuáles son los síntomas y para quién es arriesgado tomarla. Y me gustaría mucho abordar los problemas con los que nos encontramos en atención al cliente.
¿Cómo puedo saber si tengo falta de hierro?
[00:04:15] Michal
Ahora, en cuanto a los síntomas —no sé si te estoy interrumpiendo—, pero quizá para empezar, contémosle a la gente cómo pueden saber si tienen demasiado o muy poco hierro sin acudir a un profesional. ¿Se puede sentir de forma subjetiva?
[00:04:31] Renata
Sin duda, hay síntomas de deficiencia de hierro, y cuando hablamos de las funciones del hierro en el cuerpo, los síntomas aparecen. El hierro se encarga principalmente de transportar oxígeno; entre el 60 % y el 70 % del hierro se encuentra en forma de hemoglobina, que forma parte de los glóbulos rojos y transporta oxígeno. Así que, cuando hay una carencia, la gente se queda sin aliento y se siente cansada. También se ven pálidos, así que eso es algo que se nota: cara pálida, conjuntiva pálida. El hierro también afecta a la función cognitiva, por lo que está relacionado con problemas como la falta de concentración o la depresión. Es algo que casi podemos decir: todos necesitamos hierro. Pero sus funciones en el cuerpo son realmente numerosas. También participa, como mencionó Jakub, en muchas reacciones enzimáticas como cofactor. Lo necesitamos para el buen funcionamiento de la tiroides, lo que a su vez afecta al metabolismo. Cuando no hay suficiente hierro, las mujeres pueden sentirse más cansadas, pueden ganar peso, pueden perder pelo, tener las manos y los pies fríos. Otro síntoma son las uñas en forma de cuchara, es decir, que las uñas tienen forma de cuchara y pueden retener una gota de agua; este es otro signo de deficiencia de hierro que cualquiera puede evaluar por sí mismo. Y, de verdad, cuando alguien sube las escaleras, se queda sin aliento, está cansado...
[00:06:24] Jakub
Probablemente ese sea el más común: fatiga y dificultad para respirar. Y a veces también está el síndrome de piernas inquietas. Pero...
[00:06:34] Michal
¿Qué es el síndrome de piernas inquietas? Solo tengo curiosidad por saber si...
[00:06:38] Jakub
Bueno, ahí lo tienes. No, es más bien que, por la noche, cuando la gente se está quedando dormida, no pueden evitar mover el pie con frecuencia. Probablemente para mejorar la circulación. Pero hay más síntomas, y nunca se puede afirmar con certeza que el hierro sea la causa principal. Diagnosticar o diferenciar los tipos de anemia es bastante complicado, y no me gustaría profundizar demasiado en eso. Y...
[00:07:03] Michal
Así que hay algunos indicios, pero eso no significa necesariamente que...
[00:07:07] Jakub
Por supuesto, y podemos centrarnos en qué hay que buscar en el perfil del hierro o en los análisis bioquímicos. Todo el mundo debería hacerse este tipo de revisión preventiva de vez en cuando, que incluye un análisis de sangre. Puedes consultarlo ahí, y creo que todos estamos de acuerdo en que el indicador más sencillo es, en realidad, el hierro almacenado, la ferritina. Aunque puede dar falsos positivos, eso no significa necesariamente que estés tomando una dosis excesiva de hierro. Si la ferritina está alta, estamos de acuerdo en que, si está por debajo de cierto rango de referencia, indica sin duda una deficiencia de hierro, y entonces buscamos el motivo.
[00:07:59] Michal
En concreto, si la ferritina está baja, eso ya nos dice algo. Aunque no sé por qué.
[00:08:04] Jakub
Exacto, entonces tenemos que averiguar por qué: si se trata de una hemorragia oculta, una pérdida de sangre, o si se debe a enfermedades autoinmunes, o quizá a una mayor pérdida de sangre en las mujeres durante la menstruación.
[00:08:19] Michal
Empecemos quizá por los grupos de población afectados.
[00:08:27] Renata
Voy a empezar. Las que corren mayor riesgo de sufrir deficiencia de hierro son las mujeres en edad fértil, porque tienen la menstruación y cada mes pierden sangre. Pierden hierro y tienen mayores necesidades. Luego están, sin duda, las mujeres embarazadas y las que están dando el pecho: durante el embarazo, el volumen sanguíneo aumenta para abastecer al feto, que necesita hierro. Después están los deportistas. Y en cuanto a la dieta, las personas que ingieren poco hierro a través de la comida son principalmente vegetarianos y veganos.
[00:09:06] Jakub
Especialmente para veganos.
[00:09:09] Jakub
Tampoco me olvidaría de la categoría de personas mayores. Se supone que ya hay una absorción reducida y un empeoramiento del estado del tracto gastrointestinal, por lo que a veces hay problemas con la absorción del hierro. Puede deberse a la falta de cofactores, como el cobre o la vitamina C, o a un peor estado general del tracto gastrointestinal (TGI).
[00:09:35] Michal
Entonces, ¿podría decir que, si soy un chico que come de todo y no soy deportista profesional, no debería preocuparme por este problema?
[00:09:46] Jakub
Quizás.
[00:09:46] Michal
Quizás, así que no es tan sencillo.
[00:09:50] Jakub
No estás en el grupo de mayor riesgo, así que no lo descartamos, pero por lo general, tal y como lo hemos resumido, podemos repetirlo: personas mayores, mujeres embarazadas, deportistas —especialmente los de alto rendimiento—. No significa que si hago ejercicio tres veces a la semana o salgo a dar una vuelta en bici una vez, sea un riesgo, pero cuando el estrés del entrenamiento es frecuente, con mucho volumen e intensidad, entonces quizá debido a tormentas de citoquinas o al aumento de interleucinas, especialmente la interleucina 6, hace que los receptores clave del transporte de hierro en el cuerpo se vuelvan menos activos. Esto puede llevar a una deficiencia de hierro. Otro problema es que a menudo se asocia con hemorragias ocultas en los intestinos, como pequeñas hemorragias causadas por un entrenamiento intenso o actividades físicas intensas repetidas.
[00:10:56] Michal
Empecemos quizá por la categoría más importante: las mujeres. ¿Cómo debería abordarlo una mujer joven? Una vez más, siempre hablamos de la vitamina K2, la D3 y demás, pero dime de forma sencilla: ¿cuándo es realmente un problema para ella? ¿Podemos decir que es un problema real para todas las mujeres?
[00:11:17] Renata
Sin duda, es ideal para mujeres con sangrado menstrual abundante; deberían prestarle mucha atención, sobre todo si son veganas, vegetarianas y no comen...
[00:11:28] Michal
Así que esta combinación...
[00:11:29] Renata
Sin duda, deberían centrarse en esta combinación. Creo que todas las mujeres deberían hacerse un análisis de hierro una vez al año. No solo si planean quedarse embarazadas, sino todas las mujeres, para asegurarse de que ingieren suficiente hierro. Y luego, durante el embarazo, como hemos dicho, es especialmente importante. Quizás te explique por qué o cuáles son los riesgos si una mujer embarazada no ingiere suficiente hierro. El hierro es importante para la salud del sistema inmunitario, así que si no lo tiene, es más propensa a las infecciones, no solo ella, sino también el bebé después del parto. La falta de hierro durante el embarazo se ha relacionado con partos prematuros, bajo peso al nacer y depresión posparto. Así que estas complicaciones en las mujeres a menudo se pueden prevenir si la mujer tiene suficiente hierro durante el embarazo. La falta de hierro es una de las anomalías más comunes que provocan complicaciones durante el embarazo. Probablemente esto se comprueba de forma rutinaria a través de la hemoglobina.
Quizás deberíamos volver a las pruebas. Es cierto que mencionaste la ferritina, pero hay otros marcadores que se analizan cuando se trata de la deficiencia de hierro durante el embarazo. La anemia suele diagnosticarse basándose en la hemoglobina. Hay rangos de referencia; creo que para las mujeres está por debajo de los 120 gramos por litro, aunque no estoy seguro de la unidad.
¿Cuál es el rango óptimo de hierro en sangre?
: El rango óptimo es... porque depende de si te fijas en los límites o en el nivel óptimo de saturación corporal. Por supuesto, ni tener muy poco ni demasiado hierro es bueno. La medicina funcional considera que el nivel óptimo para las mujeres ronda los 140 a 150 gramos por litro. Es un poco menos, así que digamos entre 135 y 145 gramos por litro. Pero puede que la hemoglobina no te lo diga todo, porque el hemograma puede estar bien. Pero cuando aumenta la demanda de hierro —una demanda normal ronda los 20-24 mg para un adulto sano, y la ingesta de referencia de hierro es de unos 10-15 mg—, entonces tendrías un déficit. Si a eso le sumas el embarazo, tienes una patología. Por eso es extremadamente importante, y creo que para todas las mujeres, tan pronto como sepan que están embarazadas, hacerse un perfil completo de hierro. Eso significa un hemograma completo, hierro sérico, saturación de hierro, transferrina, transferrina total ligada o saturada, y ferritina. Se puede ir más allá, pero eso es lo básico, que no es caro y, como parte de las pruebas de rutina, ofrece una buena visión del estado de las reservas de hierro. Si las reservas de hierro empiezan a aumentar, la mujer pasará el embarazo sin problemas; de lo contrario, sufrirá anemia ferropénica.
[00:15:05] Michal
Hablando de estos valores ahora —para que lo sepan quienes no estén muy interesados en esto o no sean fans del tema—, cuando van al médico, estos números, tal y como los has descrito, son seguros, ¿verdad?
[00:15:21] Jakub
Depende de cómo lo aborde el médico; si lo hace con responsabilidad, suele ser en régimen de pago particular. Ese es el problema porque...
[00:15:31] Michal
Mi pregunta se refiere a la idea de que, con la vitamina D, dicen que entre 50 y 150 está bien, pero sabemos que entre 60 y 70 realmente no es bueno. Entonces, ¿significa esto que el médico puede salvarte de morir o de que te lleven en ambulancia? —No lo digo en serio, solo me lo imagino—, pero ¿podría pasar algo parecido con la vitamina D a 60, es decir, que aunque no me esté muriendo ahora mismo, podría tener consecuencias para la salud?
[00:16:03] Renata
Aprovecho para decir que la medicina funcional tiene un rango más estrecho que el general. Por ejemplo, en el caso de la ferritina, el rango es más amplio, pero el nivel óptimo que buscamos ronda los 45 en las mujeres, aunque el rango normal sea más amplio.
[00:16:28] Michal
¿Entonces les recomendarías a esas mujeres que, cuando vayan al médico de cabecera o a cualquier otro profesional, comprueben este valor y, si está dentro del rango que mencionaste, puedan estar tranquilas?
[00:16:44] Jakub
Sí, puedes guiarte por eso, es lo básico.
[00:16:46] Michal
Bueno, lo básico no sustituye, desde luego, a la práctica individual, pero la gente tiene que asumir la responsabilidad de su salud.
[00:16:56] Renata
Volviendo a la ferritina: cuando los niveles de ferritina son bajos, significa que hay una deficiencia de hierro en el organismo. Pero cuando son altos, no significa que haya suficiente hierro, sino que podría ser un indicador de inflamación. Si tienes enfermedades inflamatorias crónicas, artritis, celiaquía o enfermedad inflamatoria intestinal, la ferritina podría estar elevada, pero aún así podrías tener deficiencia de hierro. Por eso es bueno hacerse el análisis completo, como dijo Jakub, y no solo el de la hemoglobina. Hay casos en los que los médicos recetaron suplementos de hierro basándose únicamente en una hemoglobina baja, pero la ferritina estaba alta debido a enfermedades como la celiaquía o enfermedades inflamatorias sistémicas.
[00:17:56] Michal
Si conozco mis niveles de hierro, ¿puedo, en teoría, detectar otros problemas que puedan estar ocurriendo sin que yo lo sepa?
[00:18:04] Jakub
Se podría decir que sí.
[00:18:07] Michal
Estoy intentando equilibrar lo que aconsejamos para no confundir a la gente. Quizás algunos de vosotros hayáis usado nuestras pruebas de Índice de Omega y Vitamina D, cuyo objetivo era que la gente pudiera dosificarse por sí misma, ya que lo que aconsejamos no siempre se puede aplicar en el contexto de cada persona. Del mismo modo, ahora estamos intentando preparar marcadores más complejos para su interpretación en la app; esperemos que lo consigamos. Todavía está en desarrollo, porque, como has dicho, la gente necesita escucharlo varias veces, ¿verdad?
[00:18:47] Jakub
Sí, y probablemente solo diremos el 10 % de lo que tendríamos que decir, porque sin una presentación es casi imposible, ya que si empezara a hablarte de la ferroxidasa y de las membranas luminal y basolateral, no llegaríamos a ninguna parte. Así que...
[00:19:02] Michal
Para la población general, tenemos el marcador de ferritina, y cuando está dentro del rango, eso me tranquiliza y entonces puedo seguir adelante, si...
[00:19:10] Jakub
Es más probable que te preocupe cuando está bajo; todo lo demás se puede interpretar de otra manera. Pero cuando está bajo, tienes un problema.
[00:19:19] Michal
Así que creo que por fin lo hemos aclarado, que es manejable, ¿no?
[00:19:22] Renata
Sí.
[00:19:23] Michal
Así que espero que no nos critiquen en los comentarios por hacerlo demasiado complicado y no simplificarlo. Quien lo apague después de diez minutos probablemente nos odiará.
[00:19:30] Jakub
No, no, lo importante aún está por venir. Y quizá también valga la pena mencionar que, al igual que el hierro es un elemento biogénico importante y a menudo deficitario, también suele encontrarse en niveles tóxicos. Sí, y precisamente por eso no hay una vía de excreción para el hierro, es decir, una forma en que el cuerpo pueda deshacerse de él.
[00:19:53] Jakub
Así que la única forma es la exfoliación —la descamación de las células de la mucosa intestinal— o algo como una venopunción, una sangría, una extracción de sangre, algo así. Por supuesto, la descamación del epitelio —parte de él se pierde a través de la piel y el cabello—, pero se trata de pérdidas realmente pequeñas. La pérdida fisiológica diaria de una persona sana es de unos 1 a 2 miligramos; en las mujeres suele ser la cifra más alta, digamos 1,5 mg, y en los hombres, alrededor de 1 mg. Así que, en teoría, como no hay otra forma de perder hierro que no sea por evaporación (que no existe), y las pérdidas son de unos 1 mg, se deduce que no hay razón para tomar más de 1 mg de suplementos ni añadir más de 1 mg. El problema, sin embargo, es la biodisponibilidad del hierro. En general, la biodisponibilidad del hierro va del 0 % a un máximo del 40 %.
[00:20:48] Michal
Bueno, con esa dieta, en teoría absorberé 20 mg.
[00:20:52] Jakub
Por término medio, la tasa de absorción ronda el 10 %. Luego hay que hablar de las formas, que dependen de tu perfil alimentario: cuál es tu estilo nutricional, cómo te organizas el plato, cómo lo preparas y qué tipo de alimentos comes. Si se trata de una dieta mixta, calculamos una baja absorción. Si tienes un estilo de alimentación específico, como carnívoro o vegano, podrías alcanzar una absorción máxima más alta porque no hay inhibidores dietéticos. El hierro se encuentra en su forma óptima para la absorción, es decir, hierro hemo, que está protegido por polifenoles y se absorbe casi por completo.
[00:21:36] Michal
Te voy a parar en el hierro hemo; si no, la gente leerá sobre el hierro no hemo y surgirá el problema del veganismo. Así que, si podemos explicar esta división básica, tengo hierro de los alimentos, pero 10 mg no son lo mismo que 10 mg.
[00:21:49] Jakub
A menudo oigo a algunos «expertos» decir, o he visto tendencias que afirman, que puedes obtener todo el hierro que necesitas de la leche de almendras y las verduras de hoja verde, pero eso realmente no funciona. La realidad es que, y no sé hasta qué punto queremos entrar en detalles, pero créeme, sabemos bastante sobre el tema.
[00:22:20] Renata
Perdona, voy a intervenir: si Michal se refería a la diferencia entre el hierro de origen vegetal y el de origen animal, es que son distintos. El de origen animal es hierro hemo, que se absorbe mejor, digamos que en un 10 %, y el de origen vegetal, menos.
[00:22:40] Jakub
El hierro hemo supera incluso el 10 %, es prácticamente inmune a los inhibidores dietéticos y se absorbe a través de un transportador diferente, sin necesidad de reducción. Después, todo depende de cómo el enterocito deje pasar el hierro al torrente sanguíneo, algo que está regulado hormonalmente. Pero en cuanto a la absorción a través de la mucosa intestinal por el enterocito, el hierro hemo es la forma más eficaz. La única forma mejor es la de la leche materna. En la leche materna hay lactoferrina, hay poco hierro, pero la biodisponibilidad llega hasta el 70 %, lo que demuestra lo extremadamente valioso que es. No conviene dar una sobredosis de hierro a los bebés porque tiene un efecto prooxidativo, pero aprovecha el hierro al máximo. A diferencia de quienes comen principalmente alimentos de origen vegetal, ahí la biodisponibilidad es, digamos, una locura.
[00:23:32] Michal
Es decir, el hierro no hemo.
[00:23:34] Jakub
En este ámbito, la absorción varía mucho, y es importante que lo entiendas.
[00:23:40] Renata
Ese es el hierro no hemo, y ahí está el problema de los inhibidores dietéticos, como mencionaste: la absorción se ve afectada por lo que comes. Si ingieres calcio, el hierro no se absorbe, y lo mismo ocurre con los cereales y las verduras de hoja verde: los fitatos y los oxalatos, esas sustancias, bloquean la absorción del hierro. Por eso la biodisponibilidad es menor.
[00:24:11] Michal
¿Cuál es la variación porcentual del hierro hemo, o varía mucho?
[00:24:17] Jakub
Por lo general, muy bajo. Y como vegano, tienes que entenderlo bien y usar todas las estrategias para absorber el hierro. Tienes que fortalecer las ferroxidasas, tener suficiente cobre y otros factores.
[00:24:35] Renata
La vitamina C favorece la absorción del hierro de origen vegetal.
[00:24:38] Jakub
A menudo se oye que necesitas vitamina C para absorber el hierro, pero no, no es así. También puede hacerlo otras ferroxidasas, como la ceruloplasmina. Esto tiene que ver con el hierro trivalente de origen vegetal, que debe reducirse mediante el citocromo duodenal para ser absorbido a través del transportador DMT1 en la célula intestinal. Si faltan estos factores, la biodisponibilidad es baja. Por eso, para los veganos o vegetarianos que saben esto y están al borde de la anemia, pero se aferran a la ideología de que solo tomarán hierro de alimentos de origen vegetal, es casi imposible (debido a su individualidad y constitución corporal). A menudo no entienden los detalles y tienen problemas. Cuentan los valores absolutos de hierro, no la capacidad de absorción, el transporte ni la asimilación.
[00:25:43] Renata
¿Entonces crees que los veganos casi no tienen posibilidades de obtener suficiente hierro de su dieta?
[00:25:52] Jakub
Es el problema más común entre los veganos, incluso entre aquellos que se preocupan por la nutrición, pero que llevan mucho tiempo teniendo problemas con ella. Pero se puede solucionar, todo se puede solucionar, y hay especialistas que dan a conocer cómo lo han resuelto. Y es algo que pasa muy a menudo.
[00:26:03] Michal
Aunque son especialistas...
[00:26:05] Jakub
Sí, son especialistas, no voy a dar nombres, pero suelen ser ellos los que hacen el trabajo de concienciación. Hablan de los problemas que tuvieron y del tiempo que tardaron en resolverlos. Es algo que pasa a menudo. Y quizá para equilibrar esto, no se trata de decir que la comida vegetal es mala y la carne es buena, porque el hierro es un elemento peligroso, aunque sea biogénico. En el momento en que lo absorbes y aumentas sus reservas en el cuerpo, envejeces más rápido. Al final morirás por eso, ya sea por el calcio o por el hierro.
[00:26:43] Michal
Puedo morir por otra cosa, quizá por un accidente, ¿no?
[00:26:46] Jakub
Pero es uno de los factores que provocan el envejecimiento prematuro, ya que el hierro es un metal de transición y puede generar radicales libres; además, con su electrón no apareado, aumenta el estrés oxidativo en el cuerpo. Y en cuanto las reservas de hierro superan la capacidad —el principal órgano de almacenamiento es el hígado, los hepatocitos—. Una persona sana tiene unos 1000 mg de hierro en el hígado, lo cual sigue estando bien. Pero en alcohólicos o personas mayores, que tienen una regulación alterada del metabolismo del hierro y pueden acumular o absorber más debido a la hepcidina bloqueada, puede producirse una intoxicación por hierro a lo largo de la vida.
[00:27:42] Michal
Como esas personas con la cara roja, la nariz roja...
[00:27:46] Jakub
Sí, también se nota: sus análisis de sangre son patológicos en el extremo opuesto. Tienen niveles altos de hemoglobina y grandes reservas de hemosiderina y ferritina, el hierro de almacenamiento. El cuerpo no tiene forma de deshacerse de él, así que lo almacena en los tejidos, y eso es tóxico, sobre todo para el hígado, el bazo y el corazón. También hay problemas cognitivos. Es típico en los deportistas que usan esteroides anabólicos.
[00:28:21] Michal
Luego volveremos sobre esto. Ya hemos dicho que algunas personas tienen mucho hierro, otras muy poco, hemo/no hemo, así que hablemos de las fuentes. Ya hemos dicho que las fuentes vegetales tienen una baja absorción. Ahora bien, tanto si tengo mucho como poco hierro, ¿cómo puedo regularlo a través de mi dieta?
¿Qué alimentos de origen animal son ricos en hierro?
En cuanto a las fuentes animales, se trata principalmente de carne y vísceras; el hígado es una de las fuentes más ricas en hierro.
[00:28:56] Michal
¿Hay alguna diferencia entre la pechuga de pollo y las vísceras?
[00:29:02] Jakub
Sí, hay grandes diferencias. Puedes consultar las bases de datos de alimentos para ver los valores. Como dijo Renča, el hígado es el principal órgano de almacenamiento y, por supuesto, la fuente más rica en hierro. Varía: a veces son 15 mg, otras veces 10 mg por cada 100 g. El problema es que, si tienes deficiencia de hierro, no es recomendable depender únicamente del hígado, porque podrías sobrecargar tu organismo con otros componentes, principalmente vitamina A y retinol. Hay un límite para el consumo de vísceras: se recomienda tomar hasta 150 gramos de hígado a la semana. De vez en cuando puedes pasarte un poco, pero esta cantidad media está bien. Si tienes deficiencia de hierro y tus reservas están bajas, es prácticamente imposible solucionarlo solo con la dieta: tardarías demasiado.
[00:30:26] Michal
Llevaría demasiado tiempo, pero podrías dañar algunos órganos.
[00:30:29] Jakub
Exacto, si no, podrías causar daños por sobrecarga.
[00:30:32] Michal
Así que los órganos son la fuente más rica.
[00:30:34] Jakub
Es una excelente medida preventiva y también una buena estrategia para las personas con problemas de hierro. Es beneficioso incluir mezclas de vísceras en tu dieta como medida preventiva, pero depende de la calidad de lo que consumas, aunque no vamos a entrar en eso. Y luego, por supuesto, también hay que tener en cuenta el tamaño de la persona; por ejemplo, si se trata de un deportista de 100 kg, puede que le resulte un poco más difícil. Si está sometido a mucho estrés, como hemos mencionado, las pérdidas en ciertas disciplinas deportivas serán mayores, lo cual es un factor a tener en cuenta.
[00:31:14] Michal
Hoy no estás muy en forma, siempre saltando a la parte del deporte. Quiero terminar de hablar de las fuentes animales; luego pasaremos al deporte.
[00:31:23] Renata
La carne roja suele ser rica en hierro.
[00:31:25] Michal
Así que la carne es una fuente rica, está un peldaño por debajo de las vísceras.
[00:31:29] Jakub
Sin duda, ahí puedes tener entre 7 y 8 mg por cada 100 g, así que cuando te tomas una ración de 200 gramos de carne, estás obteniendo tu dosis diaria en una forma que se absorbe muy bien. Incluso podrías tomarte un café con ello, y la absorción seguiría siendo buena. Si haces esto con fuentes vegetales como verduras de hoja verde, cereales integrales, frutos secos o semillas, la absorción es muy baja a menos que conozcas las estrategias para desactivar los inhibidores, como remojar, germinar y cocinar. Esto se puede solucionar desactivando los fitatos, pero ese es un tema especializado, y ningún profano te responderá a eso.
[00:32:19] Michal
Después de la carne roja, ¿qué hay de la carne blanca, como el pollo? También es una fuente rica, pero ¿un poco menor, o es similar a la carne roja?
[00:32:27] Jakub
No, no, no. Es muy, muy diferente. Entonces estamos hablando de valores mucho más bajos porque puede ser carne muy magra, y solo tendrá una cantidad mínima de hierro. Pero se absorbe muy bien, y aún así puedes compararlo con comer 100 gramos de frutos secos, que probablemente no comes todos los días. Tendrías un problema de aumento de peso. Así que 100 gramos de carne no son un problema para una mujer.
[00:32:55] Renata
¿Y los huevos?
[00:32:56] Jakub
Los huevos también son una fuente bastante buena, pero, de nuevo, no recuerdo la cantidad exacta de hierro así de memoria, pero digamos que sería de unos 1 mg. El hierro, por su naturaleza como elemento biogénico esencial para el crecimiento del ácido nucleico y demás, está en realidad en todas partes: en semillas, frutos secos, vísceras y huevos.
[00:33:21] Michal
Tengo otra categoría más: el pescado. ¿Estaría más o menos al mismo nivel que el pollo?
[00:33:27] Jakub
Podría haber pescados que, por ejemplo, el atún tenga más hierro, pero a partir de esa carne, incluso las aves... sí, hay más posibilidades.
[00:33:36] Michal
¿Y otros productos de origen animal, como los lácteos?
[00:33:40] Jakub
Bastante malo en cuanto al contenido de hierro.
[00:33:41] Michal
Así que, en realidad, todo se reduce a la carne.
[00:33:46] Jakub
Carne, pescado, huevos. Además, las algas suelen mencionarse entre las fuentes vegetales, pero eso es discutible, porque si no las procesas correctamente, no obtendrás mucho hierro de ellas. La clorela podría ser una fuente interesante, pero tienes que entender cómo incorporarla a tu dieta, en qué forma y cómo se procesa tecnológicamente la pared celular...
[00:34:19] Renata
También me encuentro con gente que intenta tomar hierro con melaza o té de ortiga, lo cual es...
[00:34:33] Jakub
Eso es una tontería: si miras las tablas de valores nutricionales, te das cuenta de que en realidad no tiene ningún efecto práctico, porque no te comerías 100 g de esos alimentos todos los días. Y si lo hicieras, irías camino de la diabetes.
[00:34:48] Michal
Así que se trata de la biodisponibilidad y de cuánto como.
[00:34:53] Renata
Claro, como suplemento, probablemente no esté mal, pero no va a curar la anemia.
[00:34:56] Jakub
Si alguien se encuentra dentro de unos límites razonables, lleva una dieta variada y se preocupa por ella, no hay problema. Pero si tienes bajos niveles de hierro o sufres de anemia, necesitas una estrategia diferente, que es lo que hemos hecho a petición del cliente: hierro aislado, del que podemos hablar.
[00:35:21] Michal
Y ahora, llega tu momento, los deportistas.
[00:35:26] Jakub
Quizás no tanto.
[00:35:27] Michal
Así que el cálculo de la ingesta y la conversión es el mismo, pero hay pérdidas debido al deporte. ¿Deberíamos dividirlo en resistencia, fuerza o ambas cosas?
[00:35:43] Jakub
Yo diría que sobre todo la resistencia. No sé hasta qué punto queremos entrar en detalles, eso es más cosa de especialistas, así que quizá deberíamos saltarnos esa parte. Pero es fascinante una vez que entiendes por qué ocurre y qué hacer al respecto: la estrategia no se basa en la suplementación, sino en prevenir las pérdidas y maximizar la utilización del hierro que llega al enterocito. Esa es la clave.
[00:36:11] Michal
Te voy a contar un poco por qué últimamente hemos dedicado bastante tiempo al tema del deporte. Tenemos una historia genial: un gran agradecimiento a Oberhof, donde el equipo checo de esquí de fondo empezó a comprarnos suplementos porque nuestra vitamina D les estaba dando buenos resultados, y así sucesivamente. Luego se pusieron en contacto con nosotros para preguntarnos si podíamos ofrecerles un descuento, y así es como empezó la colaboración. Ahora les estamos ayudando —les asesoramos sobre cómo mejorar su suplementación— y nos hemos convertido en socios del equipo nacional checo.
Últimamente, o en los deportes de resistencia en general, sigue prevaleciendo entre los expertos —y esto ocurre en todo el mundo y en todas las disciplinas deportivas— la idea de que a los deportistas se les recetan dosis muy altas de hierro, como 100 mg y así. Y nosotros, de alguna manera, hemos cambiado esta forma de pensar y estamos adoptando un enfoque un poco más complejo.
Además, no nos limitamos a buscar la mejora del rendimiento ni a leer sin pensar estudios del tipo «100 mg de hierro lograron esto y lo otro», sino que también pensamos en lo que realmente ocurre en el cuerpo. ¿Cómo tiene que trabajar el cuerpo con eso?, ¿dónde almacena el hierro?, y cosas por el estilo.
[00:37:27] Jakub
Sí, me gustaría poner esto en contexto. El problema es real. Eso significa que, si lo ignoran, su rendimiento empeora. Una gran parte de estos deportistas —especialmente en las categorías femeninas— acaban padeciendo anemia, concretamente anemia ferropénica. Eso es algo que tanto los médicos como todo el cuerpo técnico deben abordar: deben ocuparse de la suplementación con hierro.
Pero de lo que estamos hablando aquí es del camino correcto. Claro, es mucho más complejo: los médicos no tienen tiempo para ello, no es su especialidad, y el deportista tampoco tiene tiempo. Pero es hora de intentar abordar estas cosas de verdad y optimizarlas al máximo. Y eso es lo que estamos intentando hacer ahora. Creo que lo conseguiremos.
Y este es uno de los casos más extremos, pero quienes no practican deporte profesional también pueden aprender de él. Sabemos que mucha gente practica deportes de competición y tiene problemas similares.
[00:38:24] Michal
Hay gente que sale en bici o esquía cuatro veces a la semana, tres horas cada vez, y lo da todo. Así que esta categoría sería...
[00:38:35] Jakub
Luego, cuando trabajan y están cansados, su sistema inmunitario se debilita, porque empiezan a tener falta de hierro.
[00:38:41] Michal
¿Qué está pasando realmente en los deportes de resistencia extrema?
[00:38:46] Jakub
Eso es justo lo que no estoy seguro de que debamos explicar aquí, pero, en esencia, se trata de la pérdida de receptores para la unión del hierro. Como el proceso es complicado, tendríamos que empezar desde el principio: cómo se absorbe el hierro, qué necesita en los lados luminal y basolateral...
[00:39:08] Michal
Pero, en realidad, el cuerpo tiene unas necesidades mucho mayores.
[00:39:12] Renata
En parte, sí, porque...
[00:39:14] Jakub
Bueno, en realidad, no tiene por qué ser así, porque —como hemos dicho— el hierro se recicla. Así que, si no lo pierdes, tienes suficiente. Pero los deportistas, sobre todo, lo sufren porque aumentan las citocinas inflamatorias, principalmente la interleucina-6, lo que lleva a la pérdida de receptores clave para la distribución del hierro. Esto, a su vez, afecta a la eritropoyesis.
[00:39:41] Renata
Sí, solo para asegurarme de que lo he entendido bien... Lo entiendo así...
[00:39:45] Michal
Genial, simplifiquémoslo.
[00:39:46] Renata
Los deportistas tienen una mayor necesidad porque el hierro es un componente de la mioglobina, que es una proteína de los músculos. Por eso, necesitan que llegue más oxígeno a los músculos: se esfuerzan más. Eso es una cosa. La otra es que, como los deportistas están sometidos a una gran carga física, aumenta la inflamación. Esto afecta en parte al revestimiento intestinal: los intestinos se alteran y la absorción de hierro puede empeorar, o esta es la razón de su mayor necesidad.
[00:40:27] Jakub
Se trata principalmente del segundo punto, sí, eso es lo que digo. Si absorbo 100 mg de hierro, lo he absorbido y no tiene adónde ir, a menos que me arranque el pelo, me raspe la piel o sangre por el recto. Así que, en realidad, se trata del aumento de las pérdidas debido a la descamación de las células intestinales, los eritrocitos, donde retengo el hierro durante un tiempo y lo almaceno en ferritina. Necesito que entre en circulación, pero como hay otros factores alterados —que no tenemos tiempo ni espacio para analizar aquí—, los intestinos del deportista se saturan de hierro. Pueden comer filetes, hígado, tomar suplementos, pero la mayor parte del hierro se pierde debido a la descamación de las células epiteliales.
Una consecuencia negativa es que esto aumenta el efecto prooxidativo del hierro, por lo que irrita aún más la mucosa. Quelata otros elementos importantes porque utilizan sistemas de transporte similares; normalmente el zinc, que es muy importante para los deportes de resistencia, pero también el cobre. El cuerpo regula la homeostasis del hierro de forma muy estricta, y no funciona simplemente echando hierro «aquí arriba» y resolviendo el problema.
Funciona un poco porque, cuando te sobrecargo de hierro, algo se absorbe. Pero si no eres específicamente... si no eres el desafortunado, entonces algo va mal.
[00:41:55] Michal
Por eso prefieren sobrepasar la dosis con 100 mg, para estar seguros.
[00:42:01] Jakub
Exacto, al médico no le queda más remedio que salvar la situación, básicamente apagando el fuego.
[00:42:05] Michal
Porque no pueden ocuparse de la digestión y esas cosas; no tienen tiempo para eso.
[00:42:08] Jakub
No pueden ignorarlo, porque si lo hacen, su rendimiento empeorará sin duda con el tiempo. Así que este ha sido el enfoque de la mayoría de los deportistas hasta ahora. Por supuesto, esto no es algo que hayamos inventado nosotros, muchos expertos de todo el mundo llevan tiempo trabajando así. Pero tenemos que hablar de ello.
[00:42:28] Michal
Y para la mayoría de los deportistas, esto seguirá siendo así. Pero ahora, aquellos que se preocupan por su salud a nivel personal, que no solo buscan ganar una medalla para luego lidiar con problemas a los cuarenta, pueden empezar a preocuparse por ello de esta manera. El problema que describes es que todo el mundo influye en la ingesta, pero nadie aborda lo que ocurre después.
[00:42:53] Jakub
La diferencia entre la ingesta total y la homeostasis del hierro: ese es el tema del que hablamos aquí. Y eso también se aplica a las mujeres embarazadas.
Por supuesto, cuando las exigencias sobre la circulación sanguínea se duplican —corrígeme si me equivoco—, se produce tal «confusión» en la producción de sangre que los cofactores necesarios para el crecimiento fetal y la producción de sangre —además del hierro, el ácido fólico, la vitamina B12 y otros— son tan enormes que resulta muy difícil cubrirlos con la dieta en condiciones normales, casi imposible.
Las preferencias gustativas de la mujer también cambian de forma natural, y es totalmente normal que se vaya agotando poco a poco. Y ahora bien, la solución no es simplemente tomar suplementos de hierro sin pensar. Eso es lo que estamos tratando, y lo veremos en la segunda parte; no te olvides de recordármelo.
Por qué no creemos que sea una buena estrategia que todas las mujeres tomen suplementos de hierro solo por estar embarazadas. Es muy común que las mujeres tengan falta de hierro, pero si se lo damos a todas, también hay estudios que señalan que una parte de ellas —se calcula que una cuarta parte— tiene una buena homeostasis del hierro durante el embarazo.
Tienen buenos hábitos alimenticios, y cuando empiezan a tomar un multivitamínico prenatal, acabas por sobreingir hierro de forma crónica y sin necesidad.
[00:45:00] Michal
Así, cuando tengo poco hierro, mi cuerpo puede regularlo y absorber más.
[00:45:05] Jakub
Esto ya se ha observado en mujeres embarazadas. Lo vemos con muchos minerales. Lo mismo ocurre con el calcio. La necesidad es alta en el tercer trimestre, y no hace falta tomarlo en forma de suplemento necesariamente: se necesitan otros cofactores. El feto toma lo que necesita y la madre no corre ningún riesgo. Así es como lo ha diseñado la naturaleza.
Pero nos toca a nosotros, los especialistas, explicárselo a quienes estén interesados. Si alguien dice: «No tengo tiempo, no me compliques la vida», entonces, claro, dale calcio, dale hierro. ¿Qué más se puede hacer?
[00:45:43] Renata
Yo también me voy a meter aquí. Como has dicho, con el aumento de las necesidades durante el embarazo, la absorción también aumenta, así que es algo fisiológico.
Entonces, cuando una mujer embarazada va al médico y, según los análisis de sangre, se observa un nivel bajo de hemoglobina, ¿es eso ya motivo suficiente para que el médico le recete un suplemento de hierro? ¿Es suficiente basarse solo en la hemoglobina?
[00:46:12] Jakub
Si está, digamos, por debajo de 135, o incluso por debajo de 120...
[00:46:17] Renata
120, quizá incluso menos de 110.
[00:46:19] Jakub
Probablemente sí, porque creo que cualquier valor por debajo de 135 no es del todo óptimo. Pero eso no es motivo inmediato para empezar a tomar suplementos; eso siempre debe evaluarlo un especialista. Aquí no sustituimos el consejo médico. Solo tienes que tener suerte de dar con el médico adecuado.
Sin embargo, en cuanto empiezan a aparecer cambios en el hemograma, junto con niveles bajos de ferritina, eso es una señal de alarma. Y creo que será muy difícil optar por otra estrategia que no sea empezar a tomar suplementos de hierro.
En la segunda parte, hablaremos sobre qué formato elegir, cómo dosificarlo y otros aspectos importantes.
[00:46:57] Michal
Así que, ya sea que seas deportista o estés embarazada, fíjate en la ferritina y en lo que comes. No puedes solucionarlo solo con la dieta, o al menos no es buena idea hacerlo comiendo solo filetes y hígado. Eso es lo que saco en claro de todo esto.
Y hay otra categoría que mencionamos al principio, pero de la que aún no hemos hablado mucho: las personas mayores.
[00:47:21] Jakub
En el caso de las personas mayores, no hay ninguna recomendación inmediata de empezar a tomar suplementos de hierro. Yo me centraría más en favorecer la absorción tanto como sea posible, y eso se consigue principalmente con los hábitos alimenticios, la composición de los platos y una dieta variada.
El hierro no sería un problema si se siguieran ciertos principios. Y si la persona no es anémica, incluso en la tercera edad, creo que el hierro puede funcionar bien sin necesidad de tomarlo como suplemento.
Hay otros elementos o suplementos que sin duda tomaría y no me basaría únicamente en una dieta variada, pero en el caso del hierro, no seguiría ese camino, sobre todo por su efecto prooxidante.
Yo intentaría personalizarlo. Habrá personas mayores para las que, además de la vitamina B12 y otros factores, tenga sentido abordar el tema del hierro, pero yo seguiría optando por elegir las formas adecuadas. Hablaremos más sobre eso.
Pero, desde luego, no es un hecho que todas las personas mayores sean automáticamente anémicas y necesiten tomar suplementos de hierro.
[00:48:27] Michal
Lo ideal sería que no vendiéramos mucho de nuestro hierro. Al igual que con el calcio, que saldrá pronto al mercado, intentaremos promocionarlo de manera que la gente no lo compre sin necesidad. Para que solo lo compren quienes tengan necesidades específicas.
Con el hierro, creo que la tendencia es que la gente siempre busca en Google «los 10 suplementos más importantes» y luego lee la lista para ver qué beneficios aportan. Pero en ningún sitio se mencionan los riesgos. O no necesariamente, pero supongo que si abro «los 10 suplementos más importantes», veré 20 sitios web, y la mitad de ellos incluirán el hierro y el calcio, mencionando solo los beneficios. Y seguro que estarán entre los productos más vendidos. Así que...
[00:49:16] Renata
Me gustaría recordar otra categoría que se nos ha pasado por alto: los niños. Porque los niños también tienen una mayor necesidad de hierro. No sé, Kubo, si te has encontrado con esto en la práctica: ¿los niños tienen anemia? ¿Es algo habitual?
[00:49:31] Michal
¿Cómo es eso si el niño no es vegano? No puede decidirlo por sí mismo, ¿verdad?
[00:49:35] Jakub
En realidad, se trata de malos hábitos alimenticios, o de ese mal hábito que se está volviendo común por aquí: las enfermedades autoinmunes. A menudo, aún en la fase oculta y latente, en la que la absorción se ve afectada, se producen cambios en las características del tracto gastrointestinal.
Ahora bien, no sabemos si esto se debe a la disbiosis, al exceso de aditivos químicos, a los conservantes... cosas que al intestino «no le gustan». Y esto afecta a la biodisponibilidad del hierro.
[00:50:08] Renata
A veces, los niños no quieren comer carne para nada, no sé, probablemente sea por ellos...
[00:50:12] Jakub
Así es. Las causas tienen más que ver con que el niño, a cierta edad, simplemente no lo entiende. Y ya pueden estar al borde de una patología grave, lo que aún así no es motivo para que el médico recete medicación o dosis masivas de hierro.
Y ahora la madre no sabe: ¿esto es un suplemento o no? No tiene las herramientas ni las pautas para salir de esta situación. Y esta situación puede ir empeorando poco a poco... hasta que acaba convirtiéndose en una paciente.
[00:50:49] Michal
Si el niño come de todo y no tiene enfermedades autoinmunes, ¿hay un riesgo real de que tenga deficiencia de hierro? Claro, habrá algunos casos, pero ¿en general?
[00:51:04] Renata
No debería haber ningún riesgo, creo.
[00:51:07] Jakub
No, esto depende realmente de la ingesta de hierro en la dieta. Si la ingesta de hierro a través de los alimentos es suficiente y no hay problemas de pérdidas —como hemorragias ocultas o inflamación crónica por una enfermedad autoinmune—, entonces no habrá ningún problema.
[00:51:27] Michal
Creo que eso tranquiliza a la mayoría de las mamás.
[00:51:31] Jakub
Es algo que ocurre, y la madre debería abordarlo con el experto adecuado, idealmente en colaboración con un médico y un especialista en nutrición que se dedique a esto. Sí, es una colaboración interdisciplinaria. Esa sería la solución ideal; así es como a todos nos gustaría que fuera. Pero, por desgracia, ese no es el caso habitual.
[00:51:51] Michal
Sí, sí.
[00:51:52] Renata
Claro, pero si a los niños no les gusta la carne y están muy pálidos y cansados, quizá sea buena idea hablar con un pediatra para que les revise los niveles de hierro.
[00:52:03] Jakub
Por supuesto.
[00:52:04] Michal
¿Los análisis serán los mismos? ¿Se miden de la misma manera —la ferritina y demás?— ¿Hay alguna diferencia? ¿Y los valores son los mismos?
[00:52:15] Jakub
Los valores están adaptados a los niños; hay diferentes rangos de referencia.
[00:52:20] Michal
Bueno, eso se lo dejamos a los pediatras.
[00:52:23] Jakub
Por supuesto, esto no debería ser interpretado por alguien sin conocimientos médicos. Lo ideal sería que lo evaluara un médico especialista. Y ni siquiera hace falta que lo analicemos en profundidad aquí; nos centramos más bien en por qué hablamos del hierro. Es un tema recurrente, que siempre vuelve a salir a colación. Las chicas saben mejor que nadie lo mucho que las mamás y las deportistas preguntan sobre esto.
Además, cada vez hay más pacientes con diversas enfermedades gastrointestinales o trastornos autoinmunes. Hay muchas intolerancias, alergias, hipersensibilidades alimentarias... y todo esto está relacionado. Así que teníamos que dar respuesta a esto. Y este episodio debería servir para dar toda la información posible a cualquiera que se sienta perdido con este tema. Pero seguirá siendo necesario que cada uno lo resuelva por su cuenta.
Hemos abierto este tema para que se hable más de ello. Esa es la idea.
[00:53:17] Michal
Sí, sí. En cuanto a la anemia —hemos hablado de síntomas como la palidez, el cansancio y la caída del cabello—, eso no suena nada bien, pero también puede llevar a problemas más graves. Por supuesto, para las mujeres embarazadas está claro que puede llevar a las situaciones menos deseables. Pero para una persona normal...
[00:53:39] Renata
Menos inmunidad, más propensión a las infecciones: te enfermarás más a menudo.
[00:53:45] Michal
Entonces, ¿el hecho de que se me caiga el pelo o de que esté pálido es en realidad una señal de que debería empezar a hacer algo al respecto?
[00:53:52] Jakub
Se podría decir eso. Y, sobre todo, no sabes si se debe al hierro. También podría ser desnutrición proteica, que está bastante relacionada con el transporte de minerales. Cuando hay poco nivel de proteínas, las proteínas de transporte tampoco funcionan. Ya hemos hablado de esto antes.
[00:54:09] Michal
Y cuando tengo un exceso de hierro, sé que la genética también influye en esto. ¿Cómo sé si tengo un problema con esto?
[00:54:25] Jakub
Bueno, nunca se sabe. No te hace daño. Así que solo es una cuestión de prevención.
[00:54:29] Michal
Como es el caso del calcio.
[00:54:31] Jakub
Exacto. Puedes abusar del calcio toda tu vida y, poco a poco, tu cuerpo empezará a calcificarse y a endurecerse. Y el hierro es uno de esos factores extremadamente negativos, si lo abusas de esa manera.
[00:54:50] Michal
Entonces, ¿cómo lo sé?
[00:54:53] Renata
Por eso hablamos de hacerse pruebas. La prevención no consiste solo en fijarse en un marcador, sino en hacerse un análisis completo. Si tu ferritina está elevada, eso ya es una señal clara.
[00:55:06] Jakub
Al mismo tiempo, el especialista te dirá si tienes una saturación baja o un nivel bajo de transferrina. Por eso, es importante que alguien interprete correctamente el panorama general.
[00:55:14] Michal
Así que, en el caso de la anemia —tengo la ferritina baja = señal de alarma, solución clara—, aquí es más complicado. Se trata de un trabajo individual. Tengo que analizar más marcadores en conjunto, no es tan blanco o negro.
[00:55:30] Renata
Exacto.
[00:55:30] Michal
Esto es lo que estamos intentando digitalizar: estamos intentando entenderlo. La ventaja del hierro frente a otros elementos es que se puede medir bien. Por ejemplo, la gente pregunta por el magnesio, pero en realidad el magnesio no se puede medir en sangre. Solo por poner un ejemplo, ¿podrías explicarme por qué no tiene sentido medir los niveles de magnesio en sangre?
[00:55:57] Jakub
Vamos a por ese.
[00:55:58] Renata
Bueno, el magnesio es en realidad un mineral intracelular, se encuentra dentro de las células. Está en los huesos, en los dientes, y cuando vas al laboratorio a que te saquen sangre y miden el magnesio en tu suero, solo es alrededor del 1 %. Eso realmente no me dice nada sobre cómo estoy en cuanto al magnesio en todo mi cuerpo.
[00:56:18] Jakub
Con el hierro pasa lo mismo, pero en realidad tenemos esos otros marcadores de control. Con el hierro, no vas a encontrar el 60 % de las reservas de hierro en la sangre; no quiero dar porcentajes exactos, pero igual que con el magnesio, estamos hablando de alrededor del 1 %. Pero no tenemos nada con lo que compararlo. Con el hierro, el experto puede calcular muchos otros marcadores y tener una visión completa de, digamos, la homeostasis del hierro en el cuerpo. Con el magnesio, no es así; tendrías que someter al cuerpo a estrés.
[00:56:49] Michal
Oyentes, solo para que no intentéis entender esto a partir de tres vídeos de YouTube, porque eso es lo que suele pasar, y siempre os topáis con los llamados «expertos» que interpretan análisis de sangre para ellos mismos o para otros, y luego veis lo que miden o interpretan, o cuando el podcaster estadounidense más famoso dice que mide el magnesio en su sangre y sabe exactamente, gracias a una app, cuáles son sus niveles. Solo queremos señalar esto. No es tan sencillo, pero al mismo tiempo, ten por seguro que puedes interpretar los niveles de hierro a partir de los números: no necesitas hacer análisis nutricionales complicados ni nada por el estilo.
[00:57:26] Jakub
Así es como resolverán el problema, como hace la mayoría de la gente. Sencillamente. Es como el índice omega, como la vitamina D: al final del día, puedo ser autosuficiente.
[00:57:38] Jakub
Y no descartamos que haya casos más complicados, igual que con la vitamina D.
[00:57:43] Michal
Entonces, ¿qué papel juega la genética en la sobrecarga de hierro?
[00:57:50] Jakub
Quizás seas de esas personas que tienen un trastorno en la regulación hormonal, concretamente de la hormona hepcidina, que controla principalmente la homeostasis del hierro, sobre todo a nivel de absorción en los intestinos. Si eres de esas personas en las que esta regulación está alterada —es un pequeño porcentaje de la población, pero hay etnias en las que es más común—, podrías ser un «superabsorbente» de hierro. Tendrás que controlar tu ingesta de hierro toda la vida, porque tus reservas seguirán aumentando.
[00:58:32] Renata
¿Tienes alguna información sobre cuántas personas padecen este trastorno?
[00:58:36] Jakub
Es algo relativamente nuevo; no es que no se supiera antes, pero es un descubrimiento más reciente. Por cierto, creo que fue un equipo científico checo el que hizo una contribución importante; no recuerdo el nombre exacto... Pero es un fenómeno interesante. Como estas muestras no se han recogido en 40 años, no tenemos datos totalmente precisos, pero se trata de un pequeño porcentaje de la población.
[00:59:01] Renata
Así que, en realidad...
[00:59:02] Jakub
...no es muy habitual, pero ya lo he visto en la práctica. He conocido a dos personas en las que se ha confirmado.
[00:59:10] Renata
Hemocromatosis. Todavía no lo hemos mencionado, pero también hay una enfermedad genética en la que aumenta la absorción de hierro.
[00:59:19] Michal
¿Y qué puedo hacer al respecto?
[00:59:21] Jakub
Tienes que tener cuidado con esto, porque absorbes todo el hierro: falta la regulación a la baja. Eso significa que, sea lo que sea lo que ingieras con la comida, se absorbe casi al 100 %. En circunstancias normales, la hepcidina ocupa el canal de transporte —el receptor— y lo «esconde» en la célula. Por lo tanto, el hierro no se absorbe y no se envía a la circulación a través de la transferrina. Así es como funciona en una persona sana: el hierro se elimina a través de las heces y el cuerpo no se sobrecarga con él.
Esto ocurre durante las infecciones agudas: el hierro también es importante para las bacterias, por lo que el cuerpo limita temporalmente su distribución para hacer frente mejor a la infección. Sin embargo, en estas personas, este mecanismo no funciona, por lo que si tienen una ingesta elevada de hierro en la dieta, este empieza a acumularse en el cuerpo.
[01:00:28] Michal
Entonces, ¿la solución es la dieta? ¿Tengo que limitar lo que como?
[01:00:31] Jakub
Sí, limitar la ingesta es el primer paso. El segundo: se utilizan otras estrategias, como la venopunción.
[01:00:37] Renata
La donación de sangre: es algo que se suele recomendar a estas personas.
[01:00:40] Jakub
Exacto. Y deberían controlarlo regularmente. Normalmente se les informa de esto, aunque no estoy seguro de cuán extendido está el cribado; probablemente no mucho. Lo he visto en dos deportistas, y es peligroso, porque cuanto más envejece el deportista, mayor es el riesgo. Sus reservas de hierro pueden aumentar mucho. Y cuando el hígado se sobrecarga de hierro —que es extremadamente importante para la vida—, la función hepática empieza a deteriorarse. Incluso puede afectar al corazón.
Así que esa persona podría tener problemas de salud muy graves. Cualquiera que pueda estar en riesgo debería hacerse un análisis completo de hierro con regularidad; ahí es donde se pueden detectar las tendencias.
[01:01:31] Renata
¿Sabes si a las personas con hemocromatosis las controlan regularmente los médicos? ¿Se hacen pruebas cada año, por ejemplo, o cuando tienen un diagnóstico confirmado, reciben atención médica?
[01:01:47] Jakub
Creo que si acuden a un especialista —como un hematólogo— sin duda recibirán una buena atención. El problema es que, antes de llegar a ese especialista, muchas de estas afecciones no se diagnostican. Los médicos de cabecera a menudo no se ocupan de ellas porque, sencillamente, no tienen la capacidad para hacerlo.
[01:02:06] Michal
Ya veo...
[01:02:06] Jakub
De nuevo, se trata de que hoy en día tenemos la posibilidad de cuidar activamente de nuestra salud por nuestra cuenta. No digo que todo el mundo deba jugar a ser médico —eso es un tema más complicado—, pero con unos análisis básicos puedes aprender mucho sobre ti mismo. Y luego solo tienes que llevar los resultados al especialista adecuado para que te aconseje.
[01:02:30] Michal
Para que no se nos olvide: ¿qué hago ahora? O bien estoy en uno de esos grupos de alto riesgo, o tengo deficiencia de hierro... Hablemos de lo que puedo hacer al respecto. Y también de lo que hemos preparado.
Sé que hay bastante demanda de hierro entre nuestros clientes: cada vez que reviso las búsquedas en la web, el hierro aparece entre los dos primeros resultados. Hace tiempo que no lo ofrecemos porque no conseguíamos encontrarlo con la calidad que exigimos. Jakub, tú tienes experiencia con diferentes formas de hierro: ¿cómo se siente la gente después de tomarlas y qué problemas encuentran?
[01:03:16] Jakub
Los suplementos de hierro no están exentos de riesgos: tienen muchos efectos secundarios. Y lo que se suele usar en medicina son, por desgracia, algunas de las peores formas, como el sulfato ferroso. Renata también podría hablar de esto desde su experiencia.
[01:03:35] Michal
Sulfato... suena bastante bien...
[01:03:37] Jakub
Suena delicioso, ¿verdad? Y luego están los típicos síntomas del estrés oxidativo: estreñimiento, náuseas, mala digestión... y, por supuesto, altera el entorno intestinal, sobre todo si se toma en dosis altas. La absorción es bastante baja, pero los efectos secundarios son importantes.
[01:04:02] Michal
¿Quizás por eso ponen dosis tan altas, no? ¿Para asegurarse de que surta efecto?
[01:04:08] Jakub
Sin duda. Aunque ahora hay mejores formas de hierro —algunas se venden con receta y otras son realmente buenas y avanzadas—, no nos gustan cosas como los aditivos químicos o los conservantes. Para un consumidor normal, esto puede no parecer importante, pero para nosotros es crucial. Por lo demás, las formas de hierro, como el hierro hemo o el hierro unido a polimaltosa, se han desarrollado durante décadas específicamente para reducir los efectos secundarios y mejorar la absorción.
Hoy en día, las formas de hierro bisglicinato se consideran el estándar de referencia. Por lo general, se trata de enlaces orgánicos entre el metal y el ligando, idealmente en una proporción de 1:2 o superior. Incluso hemos buscado proporciones más altas para asegurarnos de que el átomo de hierro esté lo más protegido posible de los inhibidores alimentarios, lo que lo hace más estable y minimiza los efectos secundarios.
Esto nos ha resultado difícil durante mucho tiempo. Fabricar hierro no es un problema; es una materia prima barata. Pero nuestra gama es limitada y se basa en la calidad absoluta. Si no podemos conseguirlo con la calidad que necesitamos, preferimos no ofrecerlo a todo precio antes que ofrecerlo con una calidad inferior.
[01:05:48] Michal
Yo añadiría también que, con minerales como el hierro o el magnesio, otro factor que influye son los metales pesados. Y esa es una de las métricas en las que nos centramos: ¿podrías explicarnos esto con más detalle? Porque si tienes algo muy biodisponible y tus niveles están ligeramente elevados, aunque sea dentro de los límites...
[01:06:12] Jakub
Los límites de metales pesados en la UE son bastante laxos. Todo el mundo debería cumplirlos, pero a veces no es así. Buscamos socios o fabricantes subcontratados que cumplan con los más altos estándares de fabricación farmacéutica. E incluso cuando cumplen los límites, tenemos unos límites internos que son aún más estrictos: a menudo, un tercio de los estándares de la UE.
Y si tienes una forma altamente biodisponible de ese metal, como el hierro, también lo es para metales indeseables como el plomo, el mercurio, el cadmio y el arsénico. Así que, aunque te mantengas dentro de los límites permitidos, la suplementación a largo plazo podría provocar una exposición a estos metales pesados.
Si alguien toma hierro a corto plazo, no es un gran problema. Pero con el uso a largo plazo, se vuelve importante. Por eso somos tan meticulosos con la calidad y la pureza: en el caso del hierro, es una ventaja, pero con otros suplementos que se toman a largo plazo o de por vida, es absolutamente crucial.
[01:07:40] Renata
Añadiría que también nos dedicamos al magnesio, que la gente toma de forma habitual y a largo plazo. Y ahí, la pureza y la calidad son igual de importantes.
[01:07:48] Michal
Cuando miras las páginas web de algunos fabricantes, ponen los límites, las especificaciones, etc., pero eso en realidad no significa gran cosa. Lo importante es analizar cada lote: ahí es cuando se ve la realidad. Entre nosotros, decimos que cualquier fabricante chino puede cumplir los límites.
[01:08:20] Michal
Dependiendo de cuándo se emita este podcast, tendremos hierro disponible en dos productos. Uno es sencillo: un suplemento de hierro independiente con una dosis de 12,5 mg. ¿Por qué elegimos esta dosis en lugar de, por ejemplo, 30 mg?
[01:08:44] Jakub
Esto se debe a que las pérdidas fisiológicas de hierro no son tan elevadas como se suele suponer. Si alguien padece anemia ferropénica grave, necesita dosis elevadas en bolo, en las que ni siquiera 20, 30 o 50 mg serían suficientes. Podrían necesitar entre 100 y 200 mg, lo que entra en el ámbito de los medicamentos, no de los suplementos dietéticos.
Queríamos que nuestro producto también fuera apto para niños, para quienes las dosis deben ser aún más bajas. No queremos que tomen una dosis excesiva con los 25 mg habituales. Y no podemos tener una gama compleja con cuatro productos de hierro diferentes. Los clientes se confunden, y cuantas más variantes haya, mayor es la confusión. Nos ceñimos al diseño que hemos planeado: si alguien necesita una dosis más alta, puede tomar dos cápsulas.
Y como se trata de una forma de hierro de alta biodisponibilidad, en la que el átomo de hierro está protegido por ligandos a ambos lados, la absorción es alta. Además, es hierro divalente, así que no hace falta que se reduzca ni se oxide. La absorción es buena siempre que la persona tenga suficientes proteínas y otros cofactores importantes, como el cobre.
[01:10:17] Michal
Luego está el segundo producto: un multivitamínico para mujeres embarazadas. Sé que llevamos tiempo prometiéndolo, pero siempre hemos encontrado algo que se podía mejorar.
Este multivitamínico es único porque las sustancias que contiene se basan en el llamado concepto de «alimentos integrales». Se presenta en dos cápsulas: una en polvo y otra líquida. En la cápsula líquida, ligeramente coloreada con betacaroteno, hay una pequeña cápsula que contiene hierro. Esto es para garantizar la estabilidad, ya que el hierro es muy reactivo y propenso a reaccionar con otras sustancias.
La cápsula líquida contiene 18 mg de hierro. Este producto está pensado para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Jakub, ¿quieres explicar por qué hemos elegido una dosis más suave que la de otros productos?
[01:11:39] Jakub
Ya hemos hablado de cómo funciona el ciclo del hierro en el cuerpo, y si la mujer embarazada está sana, no apoyamos del todo la tendencia de darle sistemáticamente un suplemento de 30 mg. Las dosis recomendadas para las mujeres embarazadas están entre 22 y 36 mg —la demanda de hierro realmente aumenta o las necesidades del cuerpo se incrementan—, pero eso no es motivo para tomar la dosis completa.
Creemos que es totalmente natural que una mujer sufra un ligero agotamiento durante el embarazo. Pensamos que, con el tiempo, ya veremos cómo van las cosas. Nunca hemos considerado a una mujer embarazada como una persona incapacitada a la que haya que medicar o dar suplementos.
Por eso, nos inclinamos más por una estrategia moderada. Eso significa que no estamos ignorando el problema. Sabemos que afecta a un porcentaje grande, o significativo, de mujeres que tienen niveles bajos de hierro durante el embarazo. Por eso hemos usado una dosis moderada. Yo incluso estaría a favor de una dosis más baja, pero para muchas mujeres eso no sería suficiente.
Así que estamos en un punto intermedio, creando una nueva tendencia, poniendo de relieve este tema, para que las mujeres no lo ignoren y tomen medidas preventivas, se hagan pruebas de detección cuando estén en edad fértil y quieran quedarse embarazadas. Para que lo piensen con antelación y no lleguen a esos niveles problemáticos.
Entonces basta con tomarlos con moderación: no hace falta pasarse, porque siguen teniendo efectos negativos.
[01:13:23] Michal
Entonces, si tengo anemia, hipotéticamente... Ya hemos hablado de la prevención. Si soy una mujer embarazada, lo veo de otra manera, y estas dosis más ligeras me bastan. Pero si tengo anemia, ¿cómo debería plantearme la dosificación?
¿Puedo hacer algo parecido con la vitamina D, como aumentar la dosis brevemente a niveles más altos y luego volver gradualmente a los preventivos?
[01:13:47] Jakub
Por supuesto. Si se trata de una anemia ferropénica confirmada, entonces sí se utilizan dosis en bolo. Y ni nuestro complejo multivitamínico, ni añadir este suplemento de hierro, serán suficientes por sí solos.
Antes de que... antes de que añadas uno o dos gramos de hierro a tu organismo, simplemente lleva tiempo, por lo complicado que es el proceso de absorción.
Así que esta es una situación completamente diferente. Pero para la prevención, o cuando estás al límite, esto es suficiente. Y no estoy diciendo que se le deba dar a todas las mujeres sin saber cómo se abastece su cuerpo de hierro o si tiene un exceso.
Así que creo que es mejor seguir con la estrategia más moderada.
[01:14:39] Michal
Renata, ¿algo sobre los productos? ¿Alguna duda o pregunta que puedan tener los clientes, para que podamos resolverla enseguida?
[01:14:48] Renata
Me viene a la mente una duda sobre cómo tomarlo... Kuba ya lo ha mencionado, pero como el tipo de hierro que usamos es bisglicinato, una forma quelada, es estable y no hay que preocuparse por tomarlo con comida.
Aunque se recomienda tomarlos un rato antes o después de las comidas, se absorben muy bien incluso si los tomas con comida, y si los tomas con leche, también se absorben bien.
Esta forma no causa los problemas asociados a otras formas: no habrá estreñimiento, molestias estomacales ni náuseas.
Y quizá tenga una pregunta para Kuba sobre cuándo tomarlos —también me han preguntado esto—: ¿es mejor tomarlos por la mañana, ya que se dice que es cuando mejor se absorbe el hierro, o da igual?
[01:15:47] Jakub
Yo también soy cauteloso con esto. No tengo una opinión muy firme al respecto. Me quedaría con lo que se sabe en general. Y cuando analizas los mecanismos y por qué debería ser así, ahí es cuando se pone interesante. Así que me gustaría escuchar los argumentos a favor, aunque no diría que sean tan sólidos.
Pero, sobre todo, se trata de crear un hábito, para que no te saltes nada. Se recomienda tomar muchas cosas por la mañana, para que la persona esté en casa y no se le olvide. Y la composición del plato y otras cosas no se comentan mucho.
[01:16:25] Michal
¿Hay algo más relacionado con los suplementos que no hayamos mencionado? ¿Qué sería importante añadir?
[01:16:32] Jakub
Quizás podrías hablar un poco más sobre los beneficios de nuestro producto, ya que lo has mencionado brevemente: el hierro, por supuesto, es problemático debido al electrón no apareado en la penúltima capa...
[01:16:44] Michal
Ya lo has vuelto a simplificar. Tengo mucha curiosidad, voy a ver cuánta gente deja de ver el episodio a mitad. Creo que la mayoría ya lo ha dejado, pero sigue adelante.
[01:16:56] Jakub
Es posible. Por eso, hemos dedicado mucho tiempo a asegurarnos de que el multivitamínico, donde conviven varias sustancias... El hierro es problemático porque reduce la estabilidad de otros nutrientes y vitaminas. Por eso lo protegemos en una cápsula aparte.
Creo que ahí hay una gran ventaja. La tecnología no es barata, y el desarrollo tampoco lo fue; esperamos que las mujeres embarazadas no tengan que tomar tres o cuatro dosis separadas, sino que lo tengan todo en un solo suplemento, con una biodisponibilidad garantizada o de primera categoría, sin que interactúe con otros ingredientes.
Esto es una gran ventaja.
[01:17:47] Michal
Quizás esa sea la cuestión: si quisieras elegir una opción más barata. Pero no con nosotros, porque, como ya hemos dicho, el producto es realmente caro en comparación con otros del mercado, pero está realmente enfocado en los mejores ingredientes posibles.
Y si comparas el DL-alfa-tocoferol sintético con lo que ofrecemos, admitimos que el coste inicial es tres veces mayor.
Por eso el precio final es el que es.
Así que si alguien quiere optar por un fabricante más barato, debería prestar atención; por ejemplo, si tienen 20 ingredientes en una cápsula, debería preguntar: «Envíame algún análisis de estabilidad», y cosas por el estilo.
[01:18:22] Jakub
Sí, tendremos que explicar el producto de todos modos. Ese es nuestro trabajo, así que habrá un episodio aparte para eso.
Pero quizá ahora, ya que estábamos hablando del hierro, te diré lo que era complicado: que no puedes simplemente echar hierro en cualquier sitio.
[01:18:36] Michal
El hierro es extremadamente inestable con otras sustancias, así que, por ejemplo, el hierro y la vitamina K2: un problema. Ahora imagínate que en los multicomplejos hay quizá 15 o 20 ingredientes. Ahí es cuando se convierte en el trabajo de un técnico muy experimentado y depende de las formas. Muy a menudo, funciona bien con las formas sintéticas, pero no tanto con las naturales, lo que causa un lío. Es difícil.
Así que solo tienes que fijarte en la estabilidad, para asegurarte de que todos esos elementos estén realmente ahí, tal y como aparecen en la etiqueta.
Sí, creo que el problema con los suplementos dietéticos es que estamos en un sector que está muy poco regulado, así que, como cliente, tienes muy pocos mecanismos para defenderte, y cosas así.
Así que nuestro sector es un poco como el salvaje oeste.
[01:19:27] Jakub
Criticado con razón.
[01:19:29] Michal
Exacto.
[01:19:34] Jakub
Así que sí, me gustaría resumirlo un poco.
Si alguien tiene un problema de hierro, es posible que haya reconocido algunos de los síntomas que hemos mencionado.
Sin duda, es relativamente fácil hacer algo al respecto. Si tienes alguna carencia, te hemos dado algunos pasos básicos sobre cómo proceder poco a poco.
Es un poco más complicado para quienes tienen un exceso de hierro.
Hablamos de las diferencias entre el hemo y el no hemo, es decir, las fuentes de origen vegetal y las de origen animal.
Después hablamos de qué hacer con los suplementos.
Por supuesto, como creo que este es un tema que interesa sobre todo a especialistas, nutricionistas y demás, probablemente ya lo conozcan.
Así que, si tienes alguna pregunta más, no dudes en enviárnosla.
Quizás podríamos hacer un seminario web o un episodio de preguntas y respuestas.
Lo ideal sería recomendarte nutricionistas y profesionales que puedan ayudarte de forma personalizada y, en el futuro, nos gustaría crear una red para ellos.
Porque, sinceramente, en nuestra línea de atención al cliente no podemos ofrecerte asesoramiento personalizado.
[01:20:56] Renata
Creo que lo has resumido de maravilla.
[01:20:58] Jakub
Creo que hemos olvidado muchas cosas.
[01:21:01] Michal
Ay, ya estamos otra vez...
[01:21:02] Jakub
Bueno, lo digo porque cuando alguien se siente perdido y tiene preguntas más complicadas, o a veces incluso exigentes y desconfiadas, hemos intentado mostrar que realmente es un tema muy amplio y que no se puede resolver en una llamada de asesoramiento de cinco minutos. Y eso es probablemente lo más importante.
Y en cuanto a los productos concretos y sus beneficios, seguro que escribiremos algo en el blog y puede que incluso hagamos un vídeo especial. Allí te lo contaremos con más detalle.
Este ha sido más bien un episodio introductorio sobre cómo abordamos el hierro. Desde el principio hemos tenido este consenso: no incluimos hierro en el multivitamínico. Ya hemos explicado por qué.
Ahora hemos conseguido resolverlo tecnológicamente, y esperamos que no haya demasiada gente que lo necesite.
Excepto el producto para mujeres embarazadas, eso está claro.
Y sobre eso, podríamos dar un largo discurso. Ya hemos mencionado algunas razones por las que no estamos a favor de dosis muy altas. Y creemos que con esto resolveremos la gran mayoría de los problemas.
[01:22:14] Michal
La idea, o quizá simplemente cómo lo vemos siempre al desarrollar un producto, es pensar en quién va dirigido. Así que, para alguien que lo está pasando realmente mal, crearíamos el producto de otra manera. Pero apostamos a que nuestros clientes intentarán hacer algo, incluso con su dieta; no tenemos que verlos como pacientes. Eso es lo que hemos intentado transmitir con este episodio: resolverlo en parte. Quizás con la ayuda de los suplementos, pero desde luego sin limitarnos a los suplementos y sin verlos como si fueran medicinas. Olvídate de todo lo demás.
[01:22:51] Jakub
Describiremos estos productos indicando la dosis, y probablemente también hablaremos de diferentes pautas de dosificación en vídeos especializados. Para quién, sí, cuánto, cuándo, durante cuánto tiempo... y seguramente analizaremos cada producto por separado.
[01:23:11] Michal
Muy bien, muchas gracias a los dos. Creo que esto ha sido útil. Para vosotros, nuestros oyentes, no dudéis en dejar vuestras críticas en los comentarios. Si os ha gustado algo, podéis elogiarnos y darnos un «me gusta». Seguid siguiéndonos, y si tenéis ideas para otros temas, estaremos encantados de escucharlas. Si nos escribís y seguís siguiéndonos, cuidaos y hasta la próxima.
[01:23:34] Jakub
Gracias, cuídate.
[01:23:35] Renata
Gracias, hasta pronto.
